어깨 충돌증후군 간단 정리

어깨 충돌증후군
어깨 충돌증후군이란?
회전근개 근육의 반복적 자극에 의해 생기는 손상이며 1972년 미국의 Neer에 의해서 널리 알려진 어깨 질환입니다. 충돌 증후군은 회전근개, 상완이두근 건, 견봉, 오구견봉인대, 견봉쇄골 관절, 오구돌기와 점액낭의 구조물들이 충돌하여 어깨의 통증이 발생합니다. 어깨 관절이 외전과 외회전 시켰을 때 통증이 어깨의 전방과 측부에 나타나면 어깨 충돌증후군을 의심할 수 있습니다. 충돌 증후군은 어깨 부위에 통증을 일으키는 원인 중 가장 빈도가 높은 질환이며, 공들 던지는 운동선수, 수영 및 라켓 운동선수들에게 흔히 발생합니다. 충돌 증후군이 지속되면 어깨 관절 회전근개 내의 퇴행성 변화나 오구견봉 궁의 골 형성으로 인한 회전근개 파열이 흔하게 나타나기도 합니다.

어깨 충돌증후군의 원인
특히, 야구선수들에게 빈번하게 나타나며, 어깨 위로 팔을 들어 사용하는 일상적인 활동을 하는 사람들에게 흔히 일어납니다. 어깨높이보다 높은 위치에서 손을 움직이고 사용하는 활동들은 회전근개와 견봉하 점액낭을 견봉 궁 아래에서 밀착되게 하여 마찰을 일으킵니다. 이러한 반복적인 마찰은 회전근개 건을 닳게 하고 견봉하 점액낭에 염증을 야기하며 때때로 회전근개 파열을 유발합니다. 
충돌증후군이 발생하는 3가지 원인
-견봉하 공간에서의 충돌은 견봉뼈와 상완골이 서로 마찰을 받게 되고 이에 따라 그 사이에 있는 회전근개나 점액낭이 손상이 생깁니다.
-견봉쇄골 관절에서의 충돌은 팔의 과도한 수평 내전 동작을 반복적으로 함으로써 견봉쇄골 관절에 스트레스를 주게 되고 이에 따라 퇴행성 관절염이나 골극이 형성되어 회전근개 및 연부 조직과 마찰을 일으키는 충돌 증후군을 유발합니다.
-견갑하근이 견봉, 오구견봉인대 및 오구돌기의 끝을 포함하는 오구견봉 간격과 상완골 소결절 사이에 끼어서 충돌증후군을 발생합니다.

어깨 충돌증후군의 증상
어깨 충돌증후군의 증상으로는 통증과 부종, 어깨의 전방 굴곡, 내회전 및 외전 운동범위의 제한, 어깨의 근력 약화 등이 있습니다. 

어깨 충돌증후군의 치료 방법
전문의의 진료에 따라 충돌증후군 진단이 내려지면 안정을 취하고, 처방에 따른 약물치료, 물리치료, 주사 치료(인대증식 주사), 체외충격파 치료 등을 시행합니다. 충분한 관전 가동범위를 회복하기 위한 운동과 근력 강화 운동 등을 병행합니다. 운동은 회전근개에 집중된 운동뿐만 아니라 전거근 및 능형근 등 견갑골 안정화에 도움이 되는 근육들을 강화해야 합니다. 만약, 이러한 치료에도 불구하고 통증이 심해지거나 손상 정도가 클 경우 수술적 치료(견봉하 감압술, 회전근개 봉합술, 골극 절제술, 관절와순 봉합술 등)가 필요합니다.

어깨 충돌증후군 예방법
통증을 유발하는 과도한 오버핸드 동작이 포함된 어깨의 사용을 줄여야 하며, 관절 가동범위 확보를 위한 스트레칭과 회전근개와 견갑골 주변의 근육 강화 운동이 필요합니다. 어깨가 앞으로 쏠려있는 둥근 어깨(round shoulder)도 충돌증후군을 유발할 수 있으니 평소에 올바른 자세를 유지하는 것이 좋습니다.